الصراع في مالي يتسبب في خسائر فادحة للنساء الحوامل وسط تزايد انعدام الأمن

منطقة موبتي، مالي – "تأتي العديد من النساء إلى هنا للولادة كملاذ أخير،" تقول كادياتو كاريمبي، وهي قابلة في مستشفى سومينيدولو في سيفاري في موبتي، في وسط مالي. في بعض الأحيان يقضين الليل على الطريق بسبب انعدام الأمن، على الرغم من أن وضعهن عاجل".

وتعاني المناطق الوسطى والشمالية في مالي من تصاعد أعمال العنف وانعدام الأمن خلال السنوات الأخيرة. كما سيطرت الجماعات الإرهابية على العديد من القرى النائية ومناطق واسعة، مما أدى إلى عمليات نزوح جماعية وبث الخوف في المجتمعات المحلية.

انسحبت قوات حفظ السلام التابعة للأمم المتحدة (مينوسما) من البلاد في نهاية عام 2023، لكن اليوم يحتاج واحد من كل ثلاثة أشخاص إلى المساعدة الإنسانية والحماية العاجلة. بالنسبة للكثيرين، أصبحت حتى رحلة الولادة محفوفة بالمخاطر.

"النساء ينتقلن إلى هنا من المستشفيات المجتمعية في المجتمعات النائية"، توضح السيدة كاريمبي لصندوق الأمم المتحدة للسكان، وكالة الأمم المتحدة للصحة الجنسية والإنجابية. "إحدى النساء تم تحويلها لأنها كانت تعاني من نوبات الارتعاج، لكنها احتجزت في الطريق ... لقد ماتت".

وتقدر معدلات وفيات الأمهات في مالي بما بين 325 لكل 100 ألف مولود حي، وفقا لتقديرات عام 2018، و440 لكل 100 ألف مولود حي، وفقا لتقديرات الأمم المتحدة لعام 2023 - وهو ما يصل إلى 35 ضعف المعدل المسجل في البلدان المتقدمة. إن الوصول إلى خدمات صحة الأم، بما في ذلك رعاية التوليد ورعاية الأطفال حديثي الولادة في حالات الطوارئ، أمر شبه مستحيل، خاصة بالنسبة للأشخاص في المناطق المتضررة من النزاع والنازحين. المرافق الصحية نادرة، وغالباً ما تتعرض المرافق الموجودة للنهب وتفتقر إلى الموظفين، والعديد منهم الآن نازحون.

"يواجه الناس صعوبة كبيرة في الوصول إلى المستشفى" ، أوضح فيليكس ديارا ، مدير مستشفى سومينيدولو. "تركت إحدى العائلات نفسها ثلاثة أيام للوصول إلى هنا، لكنها لم تصل إلينا أبدا. لدينا سيارات إسعاف لإرسال الناس من المناطق الريفية، ولكن  تم الاستيلاء عليها في مناطق الأزمات... لقد أثرت الأزمة أيضا على الاقتصاد هنا، لكننا في المستشفى نساعد بغض النظر عن أي شيء".

سد الثغرات في مجال الرعاية الصحية

بتمويل من الدانمرك، قام صندوق الأمم المتحدة للسكان بتزويد جناح الولادة في مستشفى سوميني دولو بمعدات الولادة، وطاولة العمليات، وجهاز الإنعاش، وجهاز الموجات فوق الصوتية. وقد ساعد ذلك العاملين في مجال الرعاية الصحية على ضمان حوالي 2,250 ولادة في المستشفى في عام 2023 - أي حوالي 187 ولادة كل شهر.

كانت عيساتا توري، البالغة من العمر 16 عاما، حاملا بطفلها الأول. قالت: "كنت أعاني من آلام في المعدة لعدة أيام. في نهاية المطاف، أخبرني أحد العاملين الصحيين في المكان الذي أعيش فيه أنه لا توجد إمكانية للولادة هناك. قالوا لي أن آتي إلى المستشفى هنا، لكن الرحلة كانت صعبة - ولم تكن مريحة على الإطلاق".

لقد سافرت حوالي 170 كيلومترا من منزلها في نغوما للوصول إلى المستشفى بمساعدة أفراد أسرتها. "كان الأمر مخيفا"، يقول عمها عبد الله بوكوم. "لو لم تكن الأسرة قادرة على استئجار سيارة، لما تمكنت من الوصول إلى هنا. لا يوجد شركاء في مجال النقل حيث تعيش ابنة أخي ولا يوجد دعم - لقد انهارت الخدمات الاجتماعية الأساسية".

الإمدادات والخدمات والدعم وسط أزمة

تقوم منظمة HELP الشريكة لصندوق الأمم المتحدة للسكان بإرسال خدمات صحية متنقلة إلى المناطق الريفية في موبتي للوصول إلى النساء والفتيات بالخدمات الأساسية، كما تنقل الحالات الحرجة إلى المراكز الصحية. وتقوم الفرق أيضًا بتوزيع مجموعات الصحة الإنجابية، بما في ذلك الولادات الآمنة والإدارة السريرية لحالات الاغتصاب، على المرافق في جميع المناطق.

"التحدي الأكبر هو كيفية رعاية الأشخاص الذين أصيبوا في الهجمات - النساء والأطفال على وجه الخصوص" ، يوضح السيد ديارا في المستشفى. "في عام 2022 كان هناك 460 جريح حرب. في عام 2023 كانوا 480 ".

واجهت فاتوماتا دينتا، البالغة من العمر 25 عاما، خيارا صعبا بين العنف في قريتها دينا أو رحلة طويلة وغير مؤكدة إلى مخيم النازحين على بعد أكثر من ثلاث ساعات. "في إحدى الليالي، اقتحم الإرهابيون المنزل وطلبوا منا أن نذهب في اليوم التالي"، تقول لصندوق الأمم المتحدة للسكان. "لم يكن لدينا وسيلة نقل ... كنت حاملا في شهري الثاني ومرضت".

وفي نهاية المطاف، أنجبت بأمان في مركز صحي مجتمعي، ولكن لا يزال عدد أكبر بكثير من النساء والفتيات في ظروف محفوفة بالمخاطر، مكتظات في مواقع النزوح في باريغونداغا وسكورا القريبتين.

ولتلبية احتياجاتهن، يقوم صندوق الأمم المتحدة للسكان بتوزيع لوازم صحة الأم والصحة الإنجابية ودعم فريق متنقل من القابلات والممرضات من مركز صحي مجتمعي في سكورة. وهن يقدمن خدمات تنظيم الأسرة والاستشارات قبل الولادة وبعدها والإحالات في حالات الطوارئ المتعلقة بالولادة. كما يقدمن المساعدة النفسية والاجتماعية للتعامل مع صدمة النزوح القسري ومواجهة العنف الشديد في كثير من الأحيان.

كما دعم صندوق الأمم المتحدة للسكان توظيف وتدريب أكثر من 50 قابلة في منطقة موبتي في عام 2023 وتجديد 12 جناحا ريفيا للولادة. وأرسلت ثمانية فرق متنقلة في مقاطعات باندياغارا وجينيه وكورو وموبتي، وقدمت خدمات صحة الأم لأكثر من 4,000 امرأة. كما تم توفير 11 دراجة نارية لسيارات الإسعاف لأجنحة الولادة الريفية، بتمويل من كندا وإيطاليا.

وفي مستشفى سومينيدولو، لا تزال السيدة كاريمبيه ملتزمة بمساعدة نساء مجتمعها. قالت: "منذ الطفولة أحببت فكرة العمل كقابلة. إن نقص المعدات وانقطاع التيار الكهربائي يجعل العمل صعبا، لكنني فخورة بأن أكون قادرة على إنقاذ الأمهات والأطفال".